• Tumeurs rares
• Classification difficile vu leur grande variété
• Diagnostic histologique difficile, surtout la différenciation avec une tumeur maligne

• Épisode infectieux bronchopulmonaire
• Rarement une hémoptysie
• Signes d'obstruction bronchique : atélectasie, DDB
• Mais le plus souvent : asymptomatiques

Devant une image pulmonaire d'allure tumorale :

• Analyse scannographique minutieuse à la recherche de signes spécifiques
• Endoscopie bronchique, surtout si la tumeur est endobronchique (histologie ⇒ diagnostic)
• Comparer les anciens clichés s'il existent
• Si non, suivi trimestriel : si modification ⇒ cancer jusqu'à preuve histologique du contraire
• Chaque fois que le doute persiste : biopsie exérèse, adaptée à la tumeur (RCP)

Toutes les classification sont artificielle, nous allons en utiliser une basée sur l'origine cellulaire des tumeurs

• Aucun lien avec le tabac (tout comme les adénocarcinomes)
• Tout âge (même les enfants)
• Développement intra-luminal (comme les carcinoïdes)
• Histologie : ressemblance en tout points avec des glandes salivaires
  • Acini (groupes de cellules polygonales), granules PAS positifs, cytoplasme basophile
  • On y trouve souvent des grains de sécrétion (faisant penser à des carcinoïdes atypiques)

• Très rares
• Aspect glandulaire, structure kystique
• Tissus mésenchymateux abondant ⇒ considérées comme tumeurs mixtes
• Toujours bénignes

• Adénomes inhabituels : cytoplasme truffé de mitochondries en paquets, d'aspect inactif (aspect dégénératif)
• Jamais malignes, mais peuvent poser problème de diagnostic différentiel avec des adénocarcinomes à faible potentiel de malignité

• Tumeur bénigne la plus fréquente du thorax
• Totalement latente cliniquement
• Souvent périphérique, avec calcifications (en pop-corn)
• Bien limitée, faite de tissus divers (surtout cartilagineux et graisseux)
• Augmentation de volume très lente (distinction avec un cancer)

• Constitués d'un mésenchyme primitif
• Clinique : hémoptysie, dyspnée d'effort, douleurs thoraciques, rarement pneumothorax
• Entourent l'épithélium des voies respiratoires
• Augmentation de volume lente, deviennent kystiques quand ils atteignent 1 cm

• Souvent endo-bronchiques (biopsiables)
• Réguliers, souvent allongés
• Nature graisseuses démontrée à la TDM
• Dégénèrent rarement

• Distinction histologique parfois difficile avec sarcomes à faible potentiel de malignité
• La grande majorité sont bénins
• Parfois, il s'agit de léiomyosarcomes, généralement métastatiques (utérins)

• Toutes groupées ensembles car peuvent être confondues histologiquement
• Siègent le plus souvent le long du rachis
• L'immunohistochimie différencie bien les tumeurs nerveuses
• Exérèse justifiée d'emblée car certaines sont malignes, sans aucun caractère distinctif

• Étaient attribuées aux muscles, mais l'immunohistochimie a montré qu'elles dérivent des cellules de Schwann
• Elle sont asymptomatiques jusqu'à devenir assez volumineuses pour obstruer les bronches

• Aux dépens des chémorécepteurs au-dessous des gros vaisseaux
• Très fréquents chez l'insuffisant cardiaque
• Certains peuvent être intra-pulmonaires
• Donnent à la longue des métastases

• Plus fréquents chez la femme
• Composantes vasculaire et épithéliale
• Apparaissent comme des tumeurs vasculaires, angiomateuses (certains la considère plus comme une malformation)
• Bénins, 2 à 5 cm de diamètre, siègent surtout à la périphérie des poumons

• Rares, tout âge et sexe
• Asymptomatiques (découverte fortuite)
• Siègent en périphérie du poumon, peuvent être enlevées par Weidge ou simple énucléation
• À distinguer des métastases des carcinomes à cellules claires du rein

• Rares
• Développée à partir des tissus conjonctifs sous-pleuraux (ainsi que les tumeurs fibreuses solitaires ou les fibromes sous-pleuraux)
• Longtemps asymptomatiques, mais peuvent entraîner des effets secondaires : hypoglycémie (syndrome de Dodge Potter), PR, hippocratisme digital (sécrétion de substances hormone-like)
• Traitement chirurgical, récidive locale exceptionnelle

• Difficulté diagnostique de certitude
• Toujours s'assurer qu'on est pas devant une tumeur maligne (sauf hamartome)