• La pleurésie tuberculeuse (26,5% des TBK en Algérie en 2011) constitue, avec les tuberculoses ganglionnaires (50%), la majorité des TEP (> 75%)

• Épanchement unilatéral droit le plus souvent
• Clinique : signes généraux d'installation progressive (fièvre, asthénie, amaigrissement)
• Liquide pleural : clair, jaune citrin, rarement séro-hématique, exsudatif (> 30 g/L), inflammatoire, lymphocytose franche (> 80%)
• IDR : souvent fortement positive
• Bactériologie : examen directe du liquide exceptionnellement positif, culture peut être positive
• Certitude : biopsie pleurale (rendement > 60-80%), pour étude histologique et mise en culture
• Différentiel (si pas de certitude) :
  • Jeune : virale, bactérienne décapitée (mal traitée), lymphome
  • > 45 ans : post-embolique, maligne, hémodynamique (cardiaque)

• Épanchement soit séro-fibrineux, soit purulent, soit pyo-pneumothorax (rupture de caverne dans la cavité pleurale)
• Confirmation par le diagnostic de la TP, ou bactériologie du liquide pleural (plus souvent positif, surtout si purulent)

• Clinique : signes généraux, douleurs abdominales, diarrhée parfois, signes d'ascite plus ou moins abondante
• Liquide : jaune citrin, exsudatif, lymphocytaire
• Échographie : adénopathies rétro-péritonéales parfois
• Exploration chirurgicale : granulations blanchâtres disséminées ⇒ biopsie = diagnostic
• Peut causer une stérilité chez la jeune fille
• Différentiel : transsudat (cardiaque, rénal, hépatique, syndrome néphrotique, hypoprotéinémie…), métastases, infections

• Consécutive à une rupture d'adénopathie tuberculeuse mésentérique ⇒ formation de foyers caséeux
• Tableau pseudo-appendiculaires ou épisodes sub-occlusifs
• Diagnostic souvent posé en post-op (étude des tissus prélevés)
• IDR souvent positive

• La moins fréquente des tuberculoses des séreuses, plus fréquente chez les VIH+
• Clinique : signes généraux, dyspnée d'effort puis de repos, tachycardie, hypotension, frottement péricardique, BDC assourdis
  Sans traitement (en quelques mois) : constriction (signes de stase droite et gauche)
• Radiographie : d'abord cardiomégalie “en théière”, puis ombre cardiaque réduite (constriction)
• ECG : tachycardie, micro-voltage, anomalies T et ST
• La ponction contribue au diagnostic, et parfois la biopsie chirurgicale (souvent pratiquée lors d'une intervention pour péricardite constrictive)
• Différentiel : néoplasie, maladie de système, infections, transsudats
• Critères diagnostic de présomption : clinique (installation progressive, signes généraux), IDR positive, éliminer les diagnostics différentiels

— Résumé basé sur le cours de Pr L'Hadj Mohamed (CHU Mustapha Pach), février 2013