cours:residanat:pneumologie:bronchoscopie_rigide_fiche_technique
Table des matières
Bronchoscopie rigide (fiche technique)
1. Introduction
- Méthode d'investigation avant l'apparition de la fibroscopie souple
- Indications canton dans la pathologie interventionnelle
2. Matériel
- Tube métallique rigide creux, biseauté (facilite la progression et joue le rôle d'écarteur)
- Conduit bilatéral pour oxygénation et ventilation
- Optique directe et latérale
- Canule d'aspiration (cyto-bactériologie)
- Pince à biopsie et pour retrait de corps étrangers
3. Technique
- Anesthésie (locale, général) ou neuroleptalgie
- Décubitus dorsal, nuque sur têtière mobile, tête défléchie en arrière
- Vérifier le bronchoscope
- Introduire par la bouche, glisser sur la base de la langue, chasser l'épiglotte, franchir la glotte lors d'une inspiration
- Progression sous contrôle de la vue, pulvériser de la lidocaïne
- Examen : cordes vocales, trachée, carène
- Optique directe : examen de tout l'axe, jusqu'aux branches sous segmentaires de la pyramide basale
- Optiques latérales (60, 90 et 120°) : examen de l'origine des segmentaires du LSD, LM, culmen, lingula et nelson
- Biopsies et aspiration en fin d'examen (évite les hémorragies gênantes)
- Retirer en vision directe
- Désinfection (autoclave 134°C pendant 18 min)
4. Indications
- Corps étranger
- Exploration de l'arbre bronchique proximal, prélèvements cyto-bactériologiques
- Résection laser (granulomes, tumeurs bénignes)
- Bronchodilatation (sténoses trachéo-bronchiques)
- Retrait de fils de suture
- Hémoptysie grave (aspiration des caillots)
- Cryothérapie, électro-coagulation (lésions polypoïdes)
- Prothèse en silicone métallique (ancien traitement de la TP)
- Thermocoagulation, photochimiothérapie, curithérapie
5. Contre-indications
- Même que la fibroscopie souple
- Anesthésie générale (insuffisance respiratoire, cardiopathie…)
- Anévrysme de l'aorte
- Mauvaise déflexion de la nuque
6. Complications
- Laryngospasme
- Plaie laryngo-trachéale
- Saignement
7. Conclusion
- Actuellement abandonnée
- Seule indication restante : pathologie d'intervention
cours/residanat/pneumologie/bronchoscopie_rigide_fiche_technique.txt · Dernière modification : 2019/04/15 20:25 de admin@medwiki-dz.com