Atteinte particulièrement fréquente dans les pays à haute prévalence (sujet jeunes +++) ; dans les pays à faible prévalence, c'est surtout les sujets âgés
Atteinte surtout des grosses articulations
2. Physiopathologie
La dissémination post-primaire se fait chez le sujet en pleine croissance dans les os richement vascularisés ⇒ :
Fréquence du mal de Pott +++
Mais aussi des os long : ostéo-arthrites (métaphyse puis articulation : hanche, genou, épaule, coude…) ou plus rarement ostéites pures (diaphyse seule)
3. Diagnostic
3.1. Présomption
Clinique :
Douleur +++
Tuméfaction froide peut être notée ⇒ limitation de mobilité, voir fistulisation
Mal de Pott :
Atteinte typiquement de 2 vertèbres adjacentes + disque intervertébral
Développement d'abcès para-vertébraux et fistulisation
Peut aussi se révéler par une paralysie (compression médullaire)
Radiologie :
Flou et pincement articulaire ou intervertébral
Destruction osseuse (géodes dans les os longs, tassement cunéiforme des vertèbres)
Images en fuseau (abcès para-vertébraux)
3.2. Certitude
Mise en évidence du BK :
Dans le liquide de ponction articulaire ou d'abcès (culture)
Ponction biopsie osseuse ou synoviale
Examen directe : 20% de rendement ; Culture : 60-80% de rendement
Histologie : granulomes à la biopsie (os, synoviale)