====== Diagnostic des tuberculoses ostéo-articulaires ======
====== - Introduction ======
  * Atteinte particulièrement fréquente dans les pays à haute prévalence (sujet jeunes +++) ; dans les pays à faible prévalence, c'est surtout les sujets âgés
  * Atteinte surtout des grosses articulations

====== - Physiopathologie ======
  * La dissémination post-primaire se fait chez le sujet en pleine croissance dans les os richement vascularisés => :
    * Fréquence du mal de Pott +++
    * Mais aussi des os long : ostéo-arthrites (métaphyse puis articulation : hanche, genou, épaule, coude...) ou plus rarement ostéites pures (diaphyse seule)

====== - Diagnostic ======
===== - Présomption =====
  - **Clinique :**
    * Douleur +++
    * Tuméfaction froide peut être notée => limitation de mobilité, voir fistulisation
    * __Mal de Pott :__
      * Atteinte typiquement de 2 vertèbres adjacentes + disque intervertébral
      * Développement d'abcès para-vertébraux et fistulisation
      * Peut aussi se révéler par une paralysie (compression médullaire)
  - **Radiologie :**
    * Flou et pincement articulaire ou intervertébral
    * Destruction osseuse (géodes dans les os longs, tassement cunéiforme des vertèbres)
    * Images en fuseau (abcès para-vertébraux)

===== - Certitude =====
  * **Mise en évidence du BK :**
    * Dans le liquide de ponction articulaire ou d'abcès (culture)
    * Ponction biopsie osseuse ou synoviale
    * Examen directe : 20% de rendement ; Culture : 60-80% de rendement
  * **Histologie :** granulomes à la biopsie (os, synoviale)