====== Résidanat de Pneumologie ====== Tous ces résumés de cours sont rédigés et maintenu par [[dr.s.akroun@gmail.com|Dr. S. Akroun]] (administrateur de ce site), assistant en pneumo-phtisiologie, DEMS Février 2019. Ces cours (et seulement ces cours), tel qui étaient à la date de février 2019, on été utilisé dans la préparation de l'examen de DEMS. ====== - Première année ====== ===== - Premier trimestre ===== - **Introduction à la pneumologie clinique** * Les grands syndromes en pneumologie * //Atelier 1 :// Clinique * Examen clinique d'un malade en pneumologie : observation clinique * Présentation d'un cas clinique * //Atelier 2 :// Dossier * Confection d'un dossier de documentation en pneumologie - **Anatomie de l'appareil respiratoire** * Les voies aériennes (généralités) * Topographie pleuro-pulmonaire (segmentation bronchique et pulmonaire, scissures, rapports) * [[Cage thoracique (diaphragme, paroi thoracique et espaces intercostaux, dôme pleural)]] * Médiastin * Vaisseaux de la base du cœur * Pédicules pulmonaires * Lymphatiques du thorax * Coupes horizontales du thorax - **Embryologie de l'appareil respiratoire** - **[[Cytologie et histologie de l'appareil respiratoire]]** * Voies aérophores * Poumon (interstitium, lobule, alvéole, membrane alvéolo-capillaire) * Populations cellulaires normales bronchiques et alvéolaires (description et fonctions) - **Physiologie de la respiration** * Phénomènes mécaniques de la respiration * La ventilation alvéolaire * La circulation pulmonaire (perfusion) * Échanges gazeux alvéolaires ; équilibre acido-basique * Régulation de la respiration * Fonctions métaboliques du poumon * Épuration mucociliaire et alvéolaire ===== - Deuxième trimestre ===== - **Technique d'imagerie d'un thorax normal** * Radiographie standard de face et de profil * Échographie thoracique * Tomodensitométrie thoracique * Imagerie par résonance magnétique * Autres moyens d'exploration : angiographie, angio-scanner, scintigraphie de ventilation et de perfusion, PET scanner * //Atelier 3 :// Radiologie * Sémiologie radiologique * //Atelier 4 :// Radiologie * Radiographie standard, Tomodensitométrie - **Exploration de la fonction respiratoire** * EFR standard de base, courbe débit/volume, DEP, test de bronchomotricité, test de provocation, épreuve d'effort * Pléthysmographie * Diffusion des gaz * Oxymétrie et gazométrie * Les grands syndromes fonctionnels - **Méthodes d'exploration endoscopiques bronchiques** * [[Bronchoscopie rigide (fiche technique)]] * Fibroscopie bronchique (fiche technique) * Lavage broncho-alvéolaire (fiche technique) * Méthodes de prélèvements endoscopiques bronchiques - **Méthodes d'exploration de la plèvre** * Ponction pleurale (fiche technique) * Ponction biopsie pleurale (fiche technique) * Thoracoscopie (fiche technique) - **Gestes à visée diagnostic et thérapeutique** * Ponction et étalement du produit d'aspiration d'un ganglion périphérique (fiche technique) * Tests cutanés : IDR à la tuberculine, test de Kvein, test de Casoni (fiche technique) * Tests cutanés allergologiques (fiche technique) * Ponction artérielle (fiche technique) * Exsufflation (fiche technique) * Pleurotomie à minima (fiche technique) * Ponction transpariétale (fiche technique) ===== - Troisième trimestre ===== - **Pharmacologie générale et appliquée** * Métabolisme des médicaments : absorption, élimination * Effets secondaires (idiosyncrasie, interactions et toxicité) * Pharmacodynamique : demi-vie plasmatique * Les médicaments symptomatiques en pneumologie : Antalgiques et antipyrétiques, Antitussifs et fluidifiants bronchiques, [[Corticoïdes et règles d'utilisation de la corticothérapie]] - **Mécanismes de défense de l'appareil respiratoire** * Rappel des mécanismes d'épuration muco-ciliaire et alvéolaire * Structure du système immunitaire (immunité cellulaire, immunité humorale et complément) * Inflammation * Mise en jeu de l'immunité cellulaire et humorale au niveau du poumon * L'hypersensibilité - **Génétique** * Introduction à la génétique appliquée aux maladies respiratoires - **Approche épidémiologie de la pathologie respiratoire** * Les indicateurs épidémiologiques * Les méthodes d'enquêtes épidémiologiques - **Éléments de compétence clinique** * Les malformations congénitales de l'appareil respiratoire * Les traumatismes thoraciques * [[Diagnostic des syndromes médiastinaux]] * Diagnostic des dyspnées * Diagnostic des cyanoses * Diagnostic de la toux * Diagnostic d'une douleur thoracique * Diagnostic et conduite à tenir devant une hémoptysie ====== - Deuxième année ====== ===== - Premier trimestre : Les infections respiratoires aiguës ===== - Infections respiratoires aiguës (généralités, agents pathogènes, épidémiologie et physiopathologie) - Diagnostic microbiologique et sérologiques des infections respiratoires aiguës - [[Bronchite aiguë]] - [[Grippe]] et autres viroses - SRAS - [[Pneumonies communautaires]] (diagnostic, critères de gravité et traitement) - [[Pneumonies à germes intracellulaire]] - [[Abcès du poumon]] - [[Staphylococcie pleuro-pulmonaire]] - [[Infections pleuro-pulmonaires à germes gram négatif]] - [[Infections respiratoires des immunodéprimés]] - [[Infections respiratoires nosocomiales et leur prévention]] - [[Pleurésies purulentes non tuberculeuses]] - Les antibiotiques antibactériens (familles, site d'action, biodisponibilité et toxicité) - [[Règles de prescription des antibiotiques dans le traitement des infections respiratoires aiguës]] - Infections fongiques de l'appareil respiratoire * //Atelier 1 :// Biologie * Tests d'identification des germes pyogènes : méthodes directes et indirectes Vu la grande redondance dans les cours des différentes formes de pneumonies bactériennes, rédiger un seul cours unifié pour : Pneumonies communautaires, Pneumonies à germes intra-cellulaires, Abcès et Staphylococcie, Infections à BGN, Règles de prescription des antibiotiques. Y intégrer les cours d'infections virales? ===== - Deuxième trimestre : La tuberculose ===== - [[Mycobacterium tuberculosis et autres mycobactéries]] - [[Allergie et immunité en tuberculose]] - [[La résistance du bacille de la tuberculose aux antibiotiques]] - [[Anatomie pathologique de la tuberculose]] - [[Transmission du bacille de la tuberculose chez l'homme et dans la collectivité]] - [[Épidémiologie de la tuberculose en Algérie et dans le monde]] - [[La primo-infection (phtisiogénèse)]] - [[Miliaire tuberculeuse|Miliaire]] et [[Méningite tuberculeuse|méningite]] - [[La tuberculose pulmonaire commune]] - [[Les tuberculoses extra-pulmonaires]] - [[La tuberculose des séreuses - pleurésie, péricardite, péritonite]] - [[Tuberculose des os et des articulations]] - [[Tuberculose des ganglions périphériques]] - [[Tuberculose rénale et génitale]] - [[Les médicaments antituberculeux]] (mode d'action, pharmacodynamique, pharmacocinétique, toxicité) - [[Les effets secondaires des médicaments antituberculeux]] - prise en charge - [[Les catégories de malades et les régimes thérapeutiques]] - [[La tuberculose à bacilles multi-résistants]] - [[Tuberculose et VIH]] - interactions épidémiologiques et conséquences sur les programmes nationaux antituberculeux * //Atelier 2 :// Biologie * Microscopie, culture, tests de sensibilité du bacille de Koch et PCR * //Atelier 3 :// Programme national antituberculeux * Mesures techniques et opérationnelles de l'application du programme ===== - Troisième trimestre : Pathologie pleurale, pollution et pathologie professionnelle ===== - **Pathologie pleurale** * [[Pneumothorax]] * [[Pleurésies à liquide clair]] - **Pollution et pathologie professionnelle** * [[Pollution atmosphérique]] * [[Pollution domestique autre que le tabac]] * [[Tabac et ses conséquences sur l'appareil respiratoire]] * [[Prise en charge du fumeur]] (aide au sevrage) * Programme national de lutte anti-tabac * [[Asbestose|L'asbestose]] * [[La silicose]] * Autres pneumoconioses * [[Broncho-pneumopathies professionnelles]] (asthme et pneumoconioses exclus) * Prévention et réparation des maladies respiratoires professionnelles * //Atelier 4 :// Tabac et tabacologie ====== - Troisième année ====== ===== - Premier trimestre : Asthme et pathologie environnementale ===== - Les allergènes à déterminisme respiratoire - [[Rhinites allergiques|Allergies respiratoires hautes]] - [[Diagnostic de l'allergie respiratoire (interrogatoire, tests cutanés, IgE spécifiques, tests de provocation)]] - [[Épidémiologie et éthiopathogénie de l'asthme]] - [[Physiopathologie de l'asthme]] - [[Médicaments de l'asthme]] - [[Prise en charge de l'asthme au long cours]] - [[Prise en charge de l'asthme en situation d'urgence]] - [[Asthme aigu grave]] - [[Asthmes particuliers]] (hors programme : [[Asthme difficile]]) - [[Asthme professionnel]] - [[Éducation de l'asthmatique]] - [[Immunothérapie spécifique dans l'asthme]] - [[Alvéolites allergiques extrinsèques]] * //Atelier 1 :// * Tests cutanés * Éducation sanitaire * //Atelier 2 :// * Suivi de l'asthmatique ===== - Deuxième trimestre : Pathologie fonctionnelle ===== - [[Épidémiologie et éthiopathogénie des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO)]] - [[Tabac et BPCO]] - [[Diagnostic et traitement des BPCO en état stable (GOLD)]] - [[Diagnostic et traitement des exacerbations de BPCO]] - Kinésithérapie respiratoire - [[Syndrome d'apnée du sommeil]] - [[Bronchectasies]] - [[Pneumopathies interstitielles diffuses]] - [[Sarcoïdose]] - [[Manifestations respiratoires des connectivites]] - [[Vascularites]] - [[Maladie de Behçet]] - [[Étiopathogénie de l'insuffisance respiratoire chronique et principes thérapeutiques]] - [[Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)]] - [[Insuffisance respiratoire aiguë]] - Oxygénothérapie - Réanimation : Ventilation non invasive, ventilation invasive * Atelier 3 : EFR * Indications, interprétation et rédaction d'un compte-rendu * Atelier 4 : Kinésithérapie * Rééducation d'un malade atteint d'une maladie pleurale * Rééducation d'un malade atteint d'une maladie bronchique * Rééducation d'un opéré du thorax * Réhabilitation d'un malade atteint d'une BPCO * Atelier 5 : Réanimation respiratoire * Gestes d'urgences * Réanimation : Méthodes invasives, méthodes non invasives ===== - Troisième trimestre : Affections respiratoires et pathologie générale ===== - **Cœur** * [[Les œdèmes pulmonaires]] * [[L'embolie pulmonaire]] * Les manifestations respiratoires au cours des valvulopathies * [[Le cœur pulmonaire chronique]] * Les complications respiratoires de l'infarctus du myocarde * Les médicaments à visée cardiogénique (tonicardiaques, diurétiques, anticoagulants, antiarythmiques) - **Rein** * [[Le syndrome de Goodpasture]] - **Appareil digestif** * [[Manifestations respiratoires du reflux gastro-œsophagien]] * [[Manifestations respiratoires de la recto-colite hémorragique et de la maladie de Crohn]] - **Sang** * [[Manifestations respiratoires des hémopathies]] - **Muscle** * Manifestations respiratoires et affections neuromusculaires - **Divers** * [[Hémorragie intra-alvéolaire disséminée]] * [[Poumon iatrogène]] * [[Poumon éosinophile]] * //Atelier 6 :// Électrocardiographie pratique * Enregistrer et interpréter un ECG normal et interpréter les tracés suivants : CPC, HVD, IVD, fibrillation ventriculaire, infarctus du myocarde, HVG * //Atelier 7 :// Diabète * Prise en charge d'une acido-cétose ====== - Quatrième année ====== ===== - Premier et deuxième trimestres : Pathologie tumorale pleuro-pulmonaire et médiastinale ===== - [[Cancer bronchique primitif - oncogenèse]] - [[Épidémiologie et facteurs de risque du cancer bronchique primitif]] - [[Tabac et cancer bronchique]] - [[Classification internationale des tumeurs bronchiques]] - [[Carcinomes bronchiques non à petites cellules]] - [[Carcinomes bronchiques à petites cellules]] - [[Bilan pré-thérapeutique d'une malade atteint d'un cancer bronchique]] - [[Cancers secondaire broncho-pulmonaires]] - [[Mésothéliomes pleuraux]] - [[La chirurgie dans le cancer bronchique]] - [[La radiothérapie dans la cancer bronchique]] - [[La chimiothérapie dans le cancer bronchique|Régimes de chimiothérapie dans le cancer bronchique]] - [[La chimiothérapie dans le cancer bronchique|Protocoles de chimiothérapie dans le cancer bronchiques et leurs résultat]] - [[Endoscopie interventionnelle dans le cancer bronchique]] - [[Traitement de la douleur dans le cancer bronchique|Traitement de la douleur]] et [[Soins palliatifs dans le cancer bronchique|autres soins palliatifs du cancer bronchique inopérable]] - [[Les tumeurs thymiques]] - Les lymphomes ([[Lymphome de Hodgkin de l'adulte|LH]], [[Lymphomes malins non Hodgkiniens|LMNH]]) - [[Les tumeurs carcinoïdes]] - [[Adénopathies médiastinales]] - [[Les autres tumeurs médiastinales]] (thymomes et lymphomes exclus) - [[Les tumeurs bénignes des bronches, du poumon et de la pèvre]] * Atelier 1 : Cancérologie * Bilan pré-thérapeutique d'un cancer bronchique * Atelier 2 : Cancérologie * Lésions anatomo-pathologiques du cancer bronchique (iconographie) * Atelier 3 : Endoscopie interventionnelle * Atelier 4 : Surveillance d'un opéré du thorax ===== - Troisième trimestre : Parasitose, syndromes radiologiques et autres ===== - **Parasitoses** * [[Kystes hydatique]] * [[Les parasitoses pulmonaires]] - **Syndromes radiologique** * Diagnostic des images miliaires pulmonaires * [[Diagnostic des opacités rondes intra-pulmonaires]] * Diagnostic des images bulleuses * Diagnostic des atélectasies * Diagnostic des hémithorax sombres et rétractés * Diagnostic des hyper-clartés unilatérales * //Atelier 5 :// Lecture critique d'un article * //Atelier 6 :// Méthodologie d'un essai clinique ---- ====== Autres ====== * [[Critères de gravité d'une pneumonie]] * [[Classification TNM du cancer bronchique]]